Muster-Widerrufsformular

(Wenn Sie den Vertrag widerrufen wollen, dann füllen Sie bitte dieses Formular aus und senden Sie es zurück.)

An

Elke Seifried
Richard-Wagner-Str. 7
67098 Bad Dürkheim

Telefon: 06322 / 7907835
E-Mail: elke.seifried@gesundeklaenge.de

Hiermit widerrufe(n) ich/wir (*) den von mir/uns (*) abgeschlossenen Vertrag über den Kauf der folgenden

O Waren (*)/die Erbringung der folgenden Dienstleistung (*)
O Bestellt am (*)/erhalten am (*)
O Name des/der Verbraucher(s)
O Anschrift des/der Verbraucher(s)
O Unterschrift des/der Verbraucher(s) (nur bei Mitteilung auf Papier)
O Datum

(*) Unzutreffendes streichen.

Unterschrift des Klienten (nur bei Mitteilung auf dem Papier)